（广东省疾病预防控制中心，广东 广州 510300）

       集中空调引发的空气传播性疾病可引起严重的公共卫生问题,可导致空气传播性疾病的流行和暴发,危害极大。从公共场所集中空调通风系统工作原理分析,集中空调的送风管道在使用过程中,由于风管内温度、湿度适宜,真菌、细菌、霉菌等各种微生物病原体容易大量滋生繁衍,当空调系统起动时，由于受到送风机运行引起的震动作用，送风管中各种微生物和灰尘会被气流卷起，以气溶胶的形式随气流送到室内空间，这对长期在集中空调环境中的人群的健康产生极大的威胁。

集中空调通风系统可能直接或间接地影响人体健康的因素大致可以归纳为以下三类：物理因素、化学因素和生物性因素。

       物理因素主要有可吸入颗粒物（PM10）、PM2.5和玻璃纤维等。

空调送风中对人体有害的颗粒物主要有PM10和PM2.5，这些颗粒物可以长期悬浮在室内空气中。有研究表明,PM10等细小颗粒物对人类健康有着明显的直接毒害作用,可引起机体呼吸系统、免疫系统、心脏及血液系统和内分泌系统等广泛的损伤。

空调系统的送风和回风管道内壁等部位敷设的内衬材料玻璃纤维较轻，老化的玻璃纤维容易被气流卷起随送风一同进入空调房间，若被呼吸入人体，玻璃纤维会沉淀在肺组织局部，引起过敏，甚至诱发癌症。

       化学因素主要有挥发性有机物和臭氧等。

空调系统内产生的挥发性有机物，来自管材的涂料、粘合剂和空调系统内部生长繁殖的生物。挥发性有机物对人体健康的危害主要是刺激眼睛和呼吸道，使皮肤过敏，使人产生头痛、咽痛与乏力，大部分挥发性有机物是强烈麻醉剂，可抑制中枢神经系统，另外，很多挥发性有机物还是致癌物质。

臭氧主要由集中空调净化装置在使用过程中产生，它的毒性主要表现在对眼睛、呼吸系统和神经系统的强烈刺激和损害，引起视力下降、肺水肿、哮喘、头晕头痛、记忆力衰退等。

       生物性因素主要包括细菌、真菌、β-溶血性链球菌和军团菌等。集中空调通风系统的清洁状况与室内空气质量有密切关系。在集中空调卫生检测工作中，我们发现很多集中空调风管内表面有大量灰尘,室内空气的生物性污染因子如细菌、真菌、致病微生物容易在积尘中大量繁殖，进而可能导致呼吸道传染病在室内传播。细菌和真菌是室内空气质量的重要指示生物，对人体的致病颇具危害。其中真菌可以引发真菌感染、变态反应性疾病和中毒性疾病，真菌的孢子和菌丝能引起鼻炎、哮喘、外源性过敏性肺泡炎等。有关报道称老年呼吸道白色念珠菌感染与空调环境污染有关。南方属亚热带地区,雨水多,天气潮湿,适宜微生物的生长繁殖，这对有空调的室内空气质量影响很大。β-溶血性链球菌是存在正常人群鼻咽部的一种致病菌,是急性呼吸道感染的主要病原体之一,它是直接反映人群生理活动和呼吸系统传染病流行的灵敏指标。另外，β-溶血性链球菌常还可引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症等疾病。

       目前已证实集中空调冷却水是引起军团菌病散发和流行的最重要来源。集中空调冷却塔一般设置在室外天台，暴露于空气之中，加之适当的光照和酸碱度使得藻类和军团菌容易在冷却水中生长繁殖。同时，冷却塔循环水也提供了微生物传播的载体—气溶胶，微生物气溶胶通过空调机入口、门窗和通风管进入室内，除此之外，微生物气溶胶也可散布在冷却塔周围的空气中，冷却塔维护人员容易受到感染。据报道，冷却塔的水雾可散布几百米远，而由冷却塔引起的军团菌病散布的范围可能更远，可达(1.0～1.7)km。由美国科学家首先确认的在1976年夏美国的费城一家旅馆发生的军团菌起因的的军团菌病患者，并不全部是旅馆住宿者，有一部分只是经过旅馆的行人。因此，冷却塔不仅是空调系统内部重要的生物污染源，而且是生物性污染物潜在的传播源。珠江三角洲夏秋季节温度高、湿度大,军团菌更易生长繁殖。有关调查发现，珠江三角洲地区冷却塔冷却水中嗜肺军团菌检出率只有12.75%，但仍有暴发流行和威胁公众健康的可能性，不容忽视。

由此可见，集中空调通风系统存在各种复杂的健康危害因素。目前，卫生部已经陆续出台一些相关的法规和文件，促进公共场所经营者对集中空调通风系统进行清洗消毒，以抑制致病因素危害,阻断呼吸道疾病的传播途径,保障人民群众身体健康。